有个朋友说自己血瘀严重，让我给她推荐几个活血化瘀药。我问她怎么判断自己血瘀了，她说舌头下面的血管颜色青紫，那不就是血瘀吗？
静脉一般都呈青紫色
如果仅凭这点表现，就认定自己血瘀严重，简直太荒唐了！
人体的静脉血与动脉血共同构成了血液循环。静脉血液颜色相对于动脉血来说，本身就是暗红色的，它在体循环代谢之后要回到心脏，由于自身含氧量不足，血液颜色就会发暗、发青、发紫，所以我们透过皮肤观察，血管会呈现出青紫色。
为此，不仅仅是舌下静脉，体表其他静脉的颜色也都是发青、发紫，这是正常的生理状态，不全是血瘀的表现，除非你患有严重的心肺疾病，舌下的静脉也格外粗大，这时血管呈现青紫色才对辅助诊断有价值。
中医：化瘀必先活血
更重要的是，一个未经确诊血瘀的人，不能随便活血化瘀，即便体内真的有淤血，具体治疗时，活血也比化瘀本身更值得重视。这里说到的活血，是中医的概念，它的真实含义是，让身体里不能正常行使功能的血恢复活力。
很多人出现头昏眼花、脸色发黄、怕冷、易疲劳等贫血症状时，去看西医，未必会诊断为贫血，但如果看中医，大多会辩证为血虚。这是为什么呢？
中医的血虚与西医的贫血不一样，从西医角度理解，贫血可以认为与心脏的泵血功能不足有关；从中医的角度看，血虚的人差一口“气”，也就是气虚无力推动血液。当血液流不动、流速慢时，就容易出现血瘀，这个时候症结在于活血，而非化瘀。
补阳还五汤
补气、活血、化瘀
针对这种情况，中医会用到补阳还五汤。这个方子常用于治疗血栓导致的偏瘫、半身不遂，他们的血瘀症状一般表现为：口眼歪斜、口角流涎、舌头暗淡甚至小便失禁等。
上述血瘀症状多由气虚导致，所以这个方子用的是补气的黄芪做主药，率领地龙、川芎、红花、桃仁这些有化瘀作用的药物，把气补足了，自然就有力量推动“死血”，从而达到活血效果。
黄芪
值得一说的是，这个方子出自《医林改错》，是清代名医王清任创立的。王清任是中医历史上少有的强调解剖的医生，他也曾想通过对身体结构的了解，为既往的一些中医理论“改错”。
不过，王清任没有拘泥于此，而是在通晓身体解剖结构的基础上，灵活地结合了中医重视整体功能的思想，体现在“补阳还五汤”里，才会以黄芪为主药，补足气虚，继而盘活了身体的用血功能。
化瘀药要慎用
当心伤正气
还有一点很重要，使用化瘀药之所以要谨慎，在于很多化瘀药本身有“破气”作用。所谓“破气”，就是违背身体的自然规律，强行化瘀，这肯定会对身体的正气有剐蹭，比如三棱、莪术，化瘀力强，一些人吃了这类药之后会觉得疲乏无力，就是因为它们药力太强、伤及了正气。
三七
而为了免伤正气，中医活血化瘀时擅用三七。它与人参皆是五加科人参属的药物，都具有补气作用，但三七胜在补气活血、顾护正气，不会像服用三棱、莪术等化瘀力强的中药之后，出现疲乏无力的状况。
然而，无论是“补阳还五汤”看重黄芪的补气作用，还是被中医认同的三七，都在强调一个道理：活血比化瘀更重要，一旦血“活”了，瘀的问题也就自动解除了。
